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我院ECMO团队成功救治一例高龄暴发性心肌炎患者

发布时间: 2019-07-02 16:03:36 作者:心脏重症医学科 来源: 点击数:

       近日,我院心脏重症医学科成功应用VA-ECMO技术抢救一名老年暴发心肌炎患者。此次ECMO技术的成功实施,标志着我院在运用ECMO技术为重症心肺衰竭患者提供生命支持方面取得新的突破。

       6月4日,心脏重症医学科收治了一位71岁男性患者,患者因“上腹部疼痛2天,加重4小时”入院,患者病情进展迅速,短时间内出现心源性休克、肝肾功衰竭、呼吸衰竭,经检查确诊为暴发性心肌炎,该病是心肌炎中最为严重的类型,起病急骤,进展迅速,病死率极高。面对患者病悬一线的病情,张金国副院长立刻组织专家讨论治疗方案,虽然已给予患者气管插管机械通气、强心升压利尿治疗,病情持续恶化,生命危在旦夕,此时应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是最佳选择。

       之前,我院已有多例应用ECMO抢救暴发性心肌炎成功的经验,但面对一位合并多脏器衰竭的71岁老人,应用ECMO将会遇到新的困难和挑战。时间就是生命,面对患者家属的焦急与期盼,面对死亡率极高的疾病,张金国副院长、医务处孙强副处长、心脏重症医学科刘宏生主任达成统一意见,立即为患者实施VA-ECMO治疗。

      患者高龄,血管硬化狭窄,置管困难,心脏外二科李祥副主任、刘斌医生凭借丰富的经验和娴熟的操作技巧成功完成股动脉、颈内静脉插管,李传文医生熟练地完成动静脉置管、管路预充连接,ECMO设备顺利运转。为确保患者全方位治疗监护,由心脏重症医学科、重症医学一科接受过ECMO专业培训的医护人员实行24小时专人监护患者,刘宏生主任每天查房组织讨论,细化治疗方案,心脏重症监护室张春英护士长带领护理团队精心护理,无微不至,医护人员枕戈待旦,轮流守护。

       在ECMO、呼吸机、连续肾脏代替治疗、调整抗凝、抗感染、镇静镇痛、肠内营养等治疗下,经过连续7天的ECMO治疗,医护人员从“鬼门关”里夺回了患者的生命,患者心肺肝肾功能逐渐恢复,医护人员为患者成功撤离ECMO。目前患者生命体征平稳,未出现明显并发症,6月22日转入普通病房继续康复治疗。

       ECMO技术通过插管,将患者的静脉血引出体外,经过特殊材质的人工心肺旁路氧合后,注入患者的动脉或静脉系统,在一定时间内替代人体的心肺功能,使心肺得到充分休息,是能在较长时间内对心肺功能进行支持或者替代的一种高级体外生命支持技术。由于ECMO是一项系统工程,需要多个部门和科室共同参与,技术要求很高,难度大,因此该技术代表了一个医院、甚至一个地区的危重患者的救治水平。