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惊险!我院多学科携手成功抢救树枝贯穿颈胸部患者

发布时间: 2019-11-05 13:46:22 作者:创伤中心 来源: 点击数:

       近日,在我院创伤中心、耳鼻喉科、心脏外科、胸外科、血管外科等多学科专家的积极配合下,成功抢救一例树枝贯穿颈胸部急危重症患者。目前该患者生命体征基本稳定,正在进一步康复中。

       11月1号晚11时,一辆“120”急救车在响亮的鸣笛中停在我院急诊科门口。“快!”、“快”、“快”,一名被一直径约4cm 、长度约20cm粗大树枝从颈部横穿、从背部形成巨大隆起,后方皮肤几乎被顶破的特殊患者转来我院救治。



       急诊外科值班医生接诊后立刻对患者进行快速查体,患者血压尚稳定,未出现休克表现,但是由于树枝几近贯穿颈部、胸背部,工作人员细致小心地对患者进行问诊和搬运,并立即开通绿色通道,监测生命体征,完善相关检查。患者病情复杂,涉及多学科,创伤中心主任王海滨和医疗总值班、肝胆外科副主任赵守业立即分别安排,迅速联系耳鼻喉科、心脏外科、胸外科、甲状腺外科、血管外科等科室在院值班主任,以创伤中心为主体,立即组织多科室病例讨论,同时汇报医务处副处长孙强。孙强指示组织以创伤中心为主体,组织力量全力抢救。

       接诊各科室高度重视,相关专家、负责人第一时间赶到现场。经过仔细阅片、了解伤情和病史,专家们认为目前患者从伤口暴露,软组织分离到异物取出均可能出现各种突发情况,尤其是颈部动静脉受压,目前脑部循环完全由另外一侧颈动脉供血,患者没有出现明显脑缺血表现非常罕见,但是如果持续受压,血栓形成并脱落可能随时有猝死可能,单独一个科室不能完成全部手术,手术难度巨大。但是,专家们一致认为,有医院多学科强有力的技术支持,有信心完成这一复杂手术。经讨论,决定组成临时手术小组,创伤中心负责具体协调,与麻醉科、手术室、CT室、输血科、急诊检验等科室联系,完善术前准备,耳鼻喉科行手术探查,胸外科、心脏外科、创伤骨科等科室积极协助。



       患者经绿色通道流程进入手术室,此时,各科室专家正严阵以待。心外科专家及体外循环小组、麻醉科医生准备完毕,耳鼻喉科主任李晓瑜行“低领”切口暴露,见异物从颈总动脉与颈内静脉之间穿入,向外侧探查,发现树枝经颈内动、静脉之间穿入,向后方移行顶住颈总动脉,左侧甲状腺下极轻度挫伤,树枝位置较深,前方无法完整暴露,发现异物纹丝不动。颈部不能取出异物!此时,正在候命的心外科专家刘朝亮副主任医师接替上台,行开胸手术进一步向深部组织探查,发现患者颈总动脉挫伤并有血栓形成,给予近远端钳夹防止血栓脱落,游离血管后注意周围软组织保护,但树枝在后方被肋骨夹持,反复多次仔细操作后树枝完整取出。探查受损的颈总动脉取栓,发现内膜已经剥脱翻卷并出现夹层,无法修复,决定用人工血管置换。胸外科医生翻转体位行胸腔镜进行胸腔内探查,探查进一步发现在胸腔后方仍有较多残碎的树枝残留,肺尖部挫伤,依次取出树枝碎片、修复软组织,清理胸腔,接扎胸导管,修复乳糜胸后关胸,在各科室积极配合下,历经10余小时,患者颈胸部异物全部取出,手术顺利完成。术后患者送往急诊重症监护室继续治疗。



       该树枝贯穿颈胸部患者抢救的成功,彰显了我院创伤中心多学科协作运转模式的高效和成功,整个救治过程调度合理,多科室紧密合作,第一时间启动应急方案,多发伤急救绿色通道流程顺畅,使患者尽快转入手术室;参加抢救科室高度重视,表现出高度的团队合作精神和强烈的责任感,在抢救期间各级医生、专家积极主动,勇于担当,出谋划策,体现了“笃实、协作、奉献、卓越”的医院精神。本次病例的成功救治既是我院作为省级区域医疗中心综合技术实力的具体体现,也是对创伤中心建设成果的检验,标志着创伤中心对于严重多发外伤的救治又迈向一个新的台阶,为创伤中心未来的深度发展、持续发展提供了宝贵经验。